Formulaire de don in memoriam en ligne

Le don in memoriam est fait en l'honneur d'une personne décédée. Nous pouvons faire parvenir une carte à la famille concernée afin de l'informer de votre don in memoriam. Pour ce faire, vous devez remplir la section Coordonnées de la personne à aviser dans le formulaire.

Support technique

Si vous éprouvez des difficultés techniques lorsque vous soumettez votre demande en ligne ou si vous avez des questions concernant votre paiement ou votre reçu fiscal, veuillez communiquer avec Leucan au 514 731-3696 ou à info@leucan.qc.ca.

Sécurité et confidentialité

Coordonnées du donateur

Entreprise (si le don est fait au nom d'une entreprise)

Nom Prénom Adresse Case postale Ville Province/État Code postal Pays Courriel Téléphone (domicile) Téléphone (travail si entreprise)

Don

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Détails sur le don

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Coordonnées de la personne à aviser

À remplir seulement si vous désirez que nous fassions parvenir une carte à la famille concernée afin de l'informer de votre don in memoriam.

Nom Prénom Adresse Case postale Ville Province/État Code postal Pays Courriel Téléphone (domicile)

Veuillez cocher cette case si votre don fait suite à une sollicitation postale de Leucan.

Occasionnellement, nous partageons la liste de nos donateurs avec d'autres organismes de charité. Veuillez cocher cette case si vous désirez que vos données demeurent confidentielles.

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